歧視不應存在，但在生育議題上，卻有明顯而難以扭轉的年齡和性別歧視。
男人，即使已經到了七八十歲，仍大有機會繼後香燈。
女人，年歲愈大，受孕的機會愈小，妊娠及胎兒發生併發症的風險也會愈高。縱然輔助生育科技不斷進步，依然無法扭轉年老令女性生育能力衰退及喪失。年過四十五還能索得一男半女的，難度和幸運程度等同中六合彩。
「有仔趁嫩生」，是計劃做媽媽之女士的金石良言。
撰文：張意宇
部分圖片： Getty images
無可否認，現代男女對「生仔」的想法，與上一代大為不同。不少夫婦現在寧願養寵物也不願意負起生兒育女的重責。
剛公布的一項名為「亞洲家庭生育研究」，涵蓋包括香港在內的十個亞洲地區、逾一千名亞洲女性參與，發現只有六成的女性高度渴望生兒育女。而有關研究更發現不少女性對生育、不育等課題存在明顯的誤解。
該研究顯示，有近八成的女性不知道，三十多歲跟四十多歲的女性，受孕的機會並不一樣；而近六成的女性更不知道，停經後便沒有生育能力；而有三成女性也不知道，男性即使能夠勃起不等於可以生育。不少受訪女性更相信不育是「天意」或「運氣不佳」。
香港 全球生育率最低地區
香港生殖醫學會會長梁家康指出，香港是全球最低生育率地區之一，而香港女性對生育的最大謬誤，是年齡。他稱，傳媒報道四十多歲女星或名人成功懷孕產子，令女士以為「我都得」，但外國研究顯示，女性由三十二歲開始，受孕成功率會慢慢下降，到三十六歲後更會急跌。
香港大學婦產科講座教授何柏松不諱言，市民對科技存有誤解，以為科技可以改變生理時鐘，但實際上女人要生仔，「過咗三十五歲已經弊，三十八歲就好弊，四十歲就更加弊」，原因是年紀愈大，受孕能力就會愈低。
何柏松續稱，即使有人工受孕等輔助生育技術的協助，但年紀愈大，胎兒異常、小產及妊娠相關併發症等等都會愈多，成功生育的機會也愈低。以體外受精、即試管嬰兒個案作例子，四十歲以上的婦女接受體外受精，成功妊娠的比率約為兩成多，但能夠持續懷孕的低於一成，胎兒小產比率明顯高過其他年齡組別。
事實上，市民愈來愈遲婚，香港女性初次生育年齡，亦由上世紀八十年代的二十五歲，逐步上升至2009年的接近三十歲，以致近年不育的求診個案及年齡也有上升趨勢。這從瑪麗醫院的臨牀數據可見一斑，而人類生殖科技管理局的資料亦顯示，進行體外受精的治療周期，由1992年的578個上升至2010年的4,016個。
一年內未能成孕
何謂不育？醫學界一般界定為，一對夫婦在有行房但沒有避孕下，一年內未能成孕，便算是不育。雖然過去未有大型統計調查香港的不育發病率，但估計約有百分之十至十五的夫婦面對不育的困擾。
不育的成因有很多，男女雙方都有「責任」。何柏松表示，女性不育的原因，主要是排卵問題（包括無排卵、少排卵）、輸卵管阻塞或黏連、子宮內膜異位、盆腔黏連及子宮異常等；而男性不育則多是精子問題（無精子、少精子、精子異常）、幼年時曾患痄腮（可影響精子質量）、腦下垂體分泌異常、睾丸喪失功能及輸精管阻塞等等。而臨牀上約有一成至一成半個案屬於「原因不明」。
男/女均會不育
根據人類生殖科技管理局收到的呈報資料，很多不育個案都是男女雙方都有問題，又或是同時有多個問題：
科技 就能解決問題？
有時不育問題可以透過藥物及手術處理，有時則需要各種輔助生育技術配合和協助。目前最常用的輔助生育技術，包括宮腔內人工受精（IUV）、體外受精（IVF）及細胞漿內精子注入法（ICSI）。
何柏松解釋，宮腔內人工受精即是以人工方式將精子放入子宮頸或子宮腔內，以增加受精的機會，適合輕度男性不育及原因不明的個案；體外受精是把成熟的卵子取出並與精子培養至受精及發育成胚胎後放回子宮內，適合較嚴重的男性不育、輸卵管閉塞、子宮內膜異位等個案。至於細胞漿內精子注入法就是以顯微技術把精子注射入卵子內，然後將受精卵放回子宮，適用於嚴重男性不育的個案。因無卵子或精子而不育的夫婦，就須求助他人捐贈。
他表示，在生育問題上男性較為「着數」，即使到五、六十歲，精子狀況仍然不俗，甚至「七老八十」也能做爸爸，但女性則受年齡及機能限制，有些女性四十幾歲仍成功懷孕，「就如六合彩也會有人中獎，只是中獎的機會很低」，而外界也難以知道她們與丈夫付出過多少努力和嘗試。
他與梁永康均提醒想做媽媽的女士們：別太遲才展開生育大計，有需要時更應及早求助。如果夫婦努力一年仍未能成孕，便應求助相關的專科醫生；若年紀已屆三十五歲或更高齡，肚皮半年沒有「聲氣」就已經需要求醫，以免錯失機會。另外，婚前檢查也有助及早處理部分潛在的生育障礙。
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暫未有「港產」代母
對於部分夫婦來說，各種輔助生育治療有時也未能令他們一嘗做父母的素願，這時「代母」是出路之一。代母即是「代替的母親」，她們只是借出子宮孕育胎兒，而卵子及精子則來自僱用的夫婦。澳洲著名女星妮歌潔曼在2010年便聘用代母誕下次女。
在香港，法例允許不育夫婦找代母進行人工輔助生殖，但不能涉及商業行為或金錢交易。提供輔助生育治療、包括代母服務的診所，都需要向人類生殖科技管理局申請牌照，而就醫學界所知，暫時仍未有本地代母個案。
找代母生仔不容易，並且要承受風險，因為根據法例，懷孕及生產者（包括代母）最終擁有嬰兒所屬權，如果代母在分娩後不願將嬰兒交還，委託人也無計可施。
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老媽、少子？
女性在更年期後，便沒有排卵及經期，故此不再有生育能力。但五、六十歲的女士在醫學技術的協助下，理論上仍有機會成功懷孕。
何柏松解釋，更年期後的女性，由於沒有排卵，故需使用捐贈的卵子或早年取出並雪藏起來的卵子，進行體外受精後，再放入子宮。而病人需要注射雌激素及孕酮，以促進子宮內膜接受受精卵牀及供應其生長所需，直至受孕後三個月左右，胎盤就能取代藥物。
這方法可以令老婦再有受孕的可能，但孕婦及胎兒易有併發症，最終能誕下嬰兒的機會並不高。另外，「老媽少子」也會帶來社會問題，可能孩子未及成年，媽媽已經去世。
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生仔貼士
期望小生命來臨的夫婦毋須「等運到」。何柏松表示，生育能力正常的夫婦，一年內有正常的性生活，成孕機會達85%。而他亦有些增加受孕機會的「貼士」。
首先夫婦生活要健康，遠離煙草酒精等壞習慣，以免影響精子及卵子數量及健康，日常亦要保持均衡飲食。運動要適量但不能太多，因會影響女士排卵；女士要保持體重適中，肥胖會影響荷爾蒙分泌，受孕機會亦會大減。
夫婦行房不能少。由於精子可在女性體內生存兩至三日，故毋須每日「密密做」，每星期兩至三次最理想，但過去的調查顯示港人大都不達標，折衷方法是在排卵期前後「勤力一點」，在排卵期前後三日，隔日行房一次，就能製造機會予卵子與精子相遇，當然這種計法未必完全準確。
